Medidas de control de infección de la tuberculosis (página 2)

Resultados y
discusión

ANALISIS E INTRPRETACIÓN DE LOS DATOS

TABLA 1

Información de Indicadores
Epidemiológicos de TBC. E.S. MINSA -Año
2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

El 78.57% de los establecimientos de salud cuentan con
Indicadores epidemiológicos, pero hay un 21.43% que
carecen de estos, es decir no conocen las estadísticas
reales del establecimiento.

GRAFICO 1

TABLA 2

Tipo de información de Indicadores
Epidemiológicos de TBC. E.S. MINSA -Año
2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

El 78.57 % de los establecimientos de Salud cuentan con
Registros de los pacientes que acuden al Centro de Salud, sin
embargo hay un 21.43 % que no lleva Registro de los pacientes lo
que hace difícil llevar el control adecuado de los
pacientes que están en tratamiento y así poderles
hacer un seguimiento en caso que abandonen en
tratamiento.

GRAFICO 2

TABLA 3

Tiempo que se uso para el diagnostico en
la TBC. E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

Según el tiempo registrado en el 77.77 % de los
casos se cumplió con el tiempo determinado para este caso,
sin embargo hay un 22.22 % recibieron un diagnostico un poco
más tarde de lo recomendado. Esto es importante porque
cuanto más temprano se hace el diagnostico se puede
recuperar al paciente más fácilmente.

GRAFICO 3

TABLA 4

Inicio rápido del Tratamiento de
TBC. E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

En la tabla se puede apreciar que el 85.72%
recibió el tratamiento rápido que el caso amerita,
pero hay casos en que el paciente recibe más
tardíamente el tratamiento que sumado al tiempo de demora
del

Diagnostico, nos informa que hay un mal servicio para el
paciente con TBC.

GRAFICO 4

TABLA 5

Evaluación de áreas donde
se realizan procedimientos que conllevan a riesgo en E.S. MINSA
-Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

El 85.72% de los establecimientos de Salud si realizan
una evaluación de los lugares donde se realizan los
procedimientos de tratamiento del TBC, y que conllevan a riesgo,
pero hay un 14.29 % que no realiza ningún tipo de control
y evaluación de estos lugares poniendo en riesgo a los
trabajadores y la sociedad en su conjunto.

GRAFICO 5

TABLA 6

Existe plano para analizar
circulación de pacientes con TBC sospechoso. E.S. MINSA
-Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

Un bajo porcentaje de establecimientos de salud tiene un
plano de circulación de los pacientes sospechosos de TBC,
lo que pone en alto riesgo a las personas que visitan el Centro
de Salud y que acuden a esa área y que podrían
sufrir un contagio vía hospitalaria.

GRAFICO 6

TABLA 7

Identificación de Dx precoz de la
Infección de TBC. E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

En este aspecto el 100% de los establecimientos de
Salud, si hace un diagnostico precoz del TBC. Esto es importante
para proteger al paciente de mayores problemas.

GRAFICO 7

TABLA 8

Existen ambientes para
recolección, procesamiento y reporte oportuno de BK en
E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

En este aspecto la mayoría de los
establecimientos de Salud (57.14%) incumplen con la normatividad
sanitaria al no contar con ambientes apropiados para
recolección, procesamiento y reporte de BK, o que pone en
riesgo de contagio al personal como a las personas que acuden al
Centro.

GRAFICO 8

TABLA 9

Prevención con tratamiento
ambulatorio en pacientes con BK en E.S. MINSA -Año
2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

Aunque un gran porcentaje hace prevención, con
tratamiento ambulatorio el 78.57% hay un 21.43 % que no hace este
tipo de prevención poniendo en riesgo a los pacientes que
requieren tratamiento antes de que la enfermedad
avance.

GRAFICO 9

TABLA 10

Se lleva a cabo separación o
aislamiento hospitalario de pacientes infectados con BK en E.S.
MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

Aquí se incurre en grave falta por parte de la
mayoría de los Centros de salud (71.43%), porque no se
toman las medidas correctivas de separación o aislamiento
de estos pacientes infectados con BK para evitar el contagio a
familiares y amigos.

GRAFICO 10

TABLA 11

Educación por el Centro a su
personal multidisciplinariamente en E.S. MINSA -Año
2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

En el aspecto de Educación casi la totalidad de
los Centros de Salud, si dan charlas informativas al personal que
forma parte de la institución, tratando de evitar el
riesgo de contagio.

GRAFICO 11

TABLA 12

Educación y comunicación al
paciente y familia en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

Por lo menos en cuanto a la Educación que debe
recibir el paciente y su propia familia los Centros de Salud si
han tomado en serio este aspecto evitando el riesgo de que la
enfermedad se disemine entre la población, especialmente
entre los más pequeños.

GRAFICO 12

TABLA 13

Búsqueda de Sintomatología
respiratoria en el personal de salud y usuario en el E.S. MINSA
-Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

El 92.86 % de los establecimientos de Salud si hacen una
búsqueda de síntomas en su personal y en los
pacientes que acuden al Centro, lo ideal sería que todos
se sientan comprometidos en el control y prevención de la
enfermedad.

GRAFICO 13

TABLA 14

Cuentan con ventilación adecuada
en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

Más de la mitad de los establecimientos de Salud,
no cuentan con ventilación adecuada para este fin, por lo
que se corre más riesgo cuando se respira el aire
contaminado de los pacientes enfermos. Es importante que se haga
la instalación de estos equipos a fin de evitar mayores
complicaciones.

GRAFICO 14

TABLA 15

Utilizan métodos artificiales en
E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

En la tabla 15, se aprecia que los establecimientos NO
utilizan los métodos artificiales los cuales son
importantes cuando hay el riesgo de contagio con los pacientes
enfermos positivos al BK.

GRAFICO 15

TABLA 16

Uso de mascarilla en los ambientes en
E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

Hay que rescatar que el personal que labora en estas
instituciones de salud, no conocen o no ponen en práctica
las normas de bioseguridad, las cuales evitan el riesgo de
contagio para el personal y la sociedad; pero no las cumplen
poniendo en riesgo su salud.

GRAFICO 16

RESULTADOS DE LA FICHA DE
OBSERVACIÓN

TABLA 17

Cuentan con estadísticas
actualizada sobre la epidemiología de la infección
de TBC en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

Es importante que los establecimientos de Salud tengan
estadísticas, en sus archivos para conocer la realidad,
siempre que estos datos sean los correctos y que sean serios,
así se podrá ejercer un mejor control sobre los
pacientes y su tratamiento.

GRAFICO 17

TABLA 18

Cuentan con un plan de control de la TBC
en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

El 92.86 % de los Centros de Salud, cuentan con un plan
de control, el mismo que es obligatorio de acuerdo a Ley y que es
imprescindible en un establecimiento público para la
prevención y tratamiento de la enfermedad.

GRAFICO 18

TABLA 19

Existe laboratorio, recolección,
procesamiento y reporte oportuno de BK en esputo en E.S. MINSA
-Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

El 64.29% de los establecimientos de Salud, cuenta con
laboratorio, pero un porcentaje de estos no tiene el laboratorio,
incluso, no sacan muestras ni hace ningún tipo de control,
solo el chequeo médico y el empleo de la
sintomatología o se les deriva a otros laboratorios para
el análisis respectivo.

GRAFICO 19

TABLA 20

Existen ambientes aislados para atender a
pacientes con BK positivo en E.S. MINSA -Año
2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

Faltan algunos establecimientos que no cuentan con los
ambientes adecuados para este tipo de paciente, por lo que se
aprecia un mayor riesgo de contagio y de que el paciente no
cuente con comodidad para sus problemas respiratorios. La pobreza
del país lamentablemente contribuye a esta
situación.

GRAFICO 20

TABLA 21

Cuentan con material informativo
educacional en E.S. MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

El 85.71% de los establecimientos de salud, tiene
material educativo para los pacientes y sus familiares lo que
permite que tomen las medidas correctivas y se evite la
diseminación de la enfermedad.

GRAFICO 21

TABLA 22

Cuentan con áreas abiertas en E.S.
MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

Más de la mitad de los establecimientos de Salud,
no tienen áreas abiertas que permitan una buena
ventilación y así evitar que las personas respiren
el aire que exhalan los pacientes que tienen BK positivo. El uso
de estas áreas protege tanto al personal de servicio como
a los familiares del paciente.

GRAFICO 22

TABLA 23

Cuentan con sala de aislamiento en E.S.
MINSA -Año 2011

Fuente: Elaboración propia. Datos del
Establecimiento de Salud

Casi en forma similar al caso anterior de la existencia
de los ambientes aislados, se comporta en forma similar el 71.43
% no tienen este tipo de sala (en el caso anterior el 64.29% no
tienen los ambientes aislados) por lo que se hace necesario una
política de gobierno que fomente el uso de esta clase de
áreas en los Centros de salud.

GRAFICO 23

Conclusiones

• 1. Existen establecimientos de que carecen de
  Indicadores Epidemiológicos de TBC, así como
  Indicadores Epidemiológicos con registro.

• 2. El tiempo que se uso para el diagnostico en
  la TBC, solamente lo cumple el 77.77% de los
  establecimientos, cuanto más temprano se hace el
  diagnostico se puede recuperar al paciente más
  fácilmente.

• 3. Aún hay establecimientos de salud que
  administran el tratamiento en forma tardía y que no
  realiza ningún tipo de control y evaluación de
  estos lugares poniendo en riesgo a los trabajadores y la
  sociedad en su conjunto.

• 4. Un bajo porcentaje de establecimientos de
  salud tiene un plano de circulación de los pacientes
  sospechosos de TBC, lo que pone en alto riesgo a las personas
  que visitan el Centro de Salud y que acuden a esa área
  y que podrían sufrir un contagio vía
  hospitalaria.

• 5. Aunque un gran porcentaje hace
  prevención, el 78.57% hay un 21.43 % que no hace este
  tipo de prevención poniendo en riesgo a los pacientes
  que requieren tratamiento antes de que la enfermedad
  avance.

• 6. Más de la mitad de los
  establecimientos de Salud, no cuentan con ventilación
  adecuada para este fin, por lo que se corre más riesgo
  cuando se respira el aire contaminado de los pacientes
  enfermos. Es importante que se haga la instalación de
  estos equipos a fin de evitar mayores
  complicaciones.

Recomendaciones

• 1. Se recomienda que se deben ofrecer en las
  universidades e instituciones de salud un curso sobre
  bioseguridad, por lo menos una duración de un semestre
  académico.

• 2. Que cada persona debe ser responsable de
  cuidar su propio organismo, y exigir que se den y cumplan las
  normas establecidas que muchas veces son "letra
  muerta".

Referencias
bibliográficas

• 1) Jaramillo J, Arrubla M, Montes F.
  Factores convencionales y no convencionales asociados con
  fracaso al tratamiento antituberculoso. Medellín,
  2003- 2004. Rev CES Med 2007; 21(2): 15-30

• 2) Ellen Brooks-Pollock et al. Epidemiologic
  inference from the distribution of tuberculosis cases in
  household in Lima, Peru. Journal Infec Dis
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• 3) Bonilla Asalde, Cesar Situación de la
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  Peruana, Vol. 25, Núm. 3, julio-septiembre, 2008,
  pp. 163-170 Colegio Médico del Perú. Disponible
  en:
  http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=96625309Situación
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• 4) Herrera Valdivia Raúl. Prevalencia de
  TBMDR y presencia de factores de riesgo en las fuerzas
  armadas del Perú. Tesis. Univ. Mayor de San Marcos.
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• 5) Bustreo F, Pablos-Méndez A,
  Raviglione M, Murria J, Trébucq A, Rider H.
  Directrices para la vigilancia de la farmacorresistencia en
  la tuberculosis. Ginebra: OMS/UICTER; 1997. (WHO/TB/ 96.
  216). Geneva: World Health Organization; 2004.
  (WHO/CDS/TB/2004).

• 6) Barroso EC, Mota RMS, Santos RO, Souza ALO,
  Barroso JB, Rodrigues JLN. Risk factors for acquired
  multidrug-resistant tuberculosis. J. Pneumologia. 2003;29(2):
  89 -97

• 7) Ríos M, Suárez C, Muñoz
  D, Gómez M. Factores Asociados A Recaídas Por
  Tuberculosis en Lima Este – Perú. Rev. Peru. Med.
  Exp. Salud Pública. 2002:19(1):35- 38

• 8) Organización Panamericana de la
  Salud. Oficina Regional de la Organización Mundial de
  la Salud. Reunión Regional de Evaluación de los
  Programas Nacionales de Control de TB (PNT); 2001 Sep 11-14;
  México DF, Mexico; 2000. Disponible en:
  http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/tb-informe-regional
  evaluacion-2000.PDF

• 9) PLAN REGIONAL DE TUBERCULOSIS 2006 –
  2015.OPS Washington DC, 2006

• 10) Asencios, L; Quispe, N; Mendoza-Ticona, A;
  Leo, E; Vásquez, L; Jave, O y Bonilla, C: Vigilancia
  Nacional De La Resistencia A Medicamentos Antituberculosos,
  Perú 2005-2006. : Rev Peru Med Exp Salud
  Pública. 2009; 26(3): 278-87.

• 11) Ministerio de Salud. NTS 041- 2006. ESNTBC.
  Norma técnica de salud para el control de la
  TBC. Perú 2006

• 12) Ministerio de Salud. NTS N° 025 –
  MINSA/DGSP-V.01, Norma
  Técnica:"Actualización en la Atención de
  Pacientes con Tuberculosis Multidrogorresistente
  (TBMDR)" Llima, Perú 2005.

• 13) Resolución Ministerial N°
  579-2010. MINSA: "Actualización del Sub Numeral 7.
  Tratamiento de la Tuberculosis de la NTS Nº
  041-MINSA/DGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud para el
  Control de la Tuberculosis" Aprobada Por R.M. N°
  383-2006/MINSA.

• 14) Cox HS, Sibilia K, Feuerriegel S, Kalon S,
  Polonsky J, Khamraev AK, et al. Emergence of extensive drug
  resistance during treatment for multidrug-resistant
  tuberculosis. N Engl J Med. 2008; 359(22):
  2398-400.

• 15) Quimper, Manuel. La tuberculosis en el
  Perú T.M. UPCH Programa Nacional de Control de
  Tuberculosis, informe 199 2, Sandoval, Emilio, E.
  Evaluación de los años 1980 – 199 0 del
  programa nacional de control de la tuberculosis
  (Perú). Rev.Soc. Per. Neumología.
  1995; 2: 13 – 30

• 16) Ministerio de Salud. Manejo de la
  Tuberculosis. Capacitación para el Personal del
  Establecimiento De Salud. Módulo 1. Lima.
  2006.

• 17) Ministerio de Salud. Evaluación
  de la Estrategia.Sanitaria Nacional de Prevención y
  Control de la Tuberculosis Año 2006. Lima: MINSA;
  2007.Peru.

• Norma técnica de salud para el control de la
  tuberculosis

• Manual del protocolo de TBC – MINSA

• ROBBINS – Sexta Edición Patología
  estructural y funcional.

• Relación de establecimientos de salud de la
  DIRESA – PIURA según categoría (R. M Nº
  459 – 2004 /MINSA).

• http://www.wikipedia,com

• http://monografias.com

• http://google.com.pe

Anexo

ANEXO I

TITULO

EVALUACIÓN DE LAS MEDIDAS DE CONTROL DE
INFECCIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD EN EL DISTRITO DE PIURA EN EL AÑO
2011

AUTORES

Dr. SADOT VILLARREAL VARGAS

Mag. CARLOS HOLGUIN MAURICCI

Mag. VIOLETA MORÍN GARRIDO

INSTRUCCIONES:

Estimado (a), lectora a continuación se presentan
una serie de preguntas que nos permitirán determinar,
cómo se están llevando a cabo las medidas de
control de infección de la tuberculosis en los
establecimientos de salud en el distrito de Piura en el
año 2011, por lo que se solicita responder en forma
sincera y veraz, lo que garantirazarán obtener una
información real. Así como se garantizará el
anonimato y confidencialidad.

Establecimiento de
Salud…………………………………………………………

…………………………………………….Red…………………………….

• I. CONTROL ADMINISTRATIVO

EVALUACION DEL RIESGO DEL TRNASMICIÓN DE LA TBC
EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

• 1. ¿Se está recogiendo
  información de los indicadores epidemiológicos
  de la TBC en su establecimiento salud

Si ( ) No ( )

• 2. ¿Cuánto es el tiempo de
  diagnóstico en la TBC en el establecimiento
  salud?

……………………………………………………………………………………..……………………………………

• 3. ¿Se evalúan las aéreas
  donde se realizan procedimientos que pueden conllevar a un
  riesgo de trasmisión de la TBC?

Inducción de esputo Si ( ) No ( )

Radiografías Si ( ) No ( )

Broncofibroscopía Si ( ) No ( )

• 4. ¿Qué tipo de
  información sobre los indicadores
  epidemiológicos de la TBC, recogen su establecimiento
  salud?

…………………………………………………………………………………………………………………………

• 5. ¿Se inicia tratamiento inmediato de
  TBC en su establecimiento salud?

Si ( ) No ( )

Por
qué………………………………………………

……………………………………………………….

• 6. ¿Tiene el establecimiento de salud un
  plano para analizar cómo circulan los pacientes con
  TBC, paciente sospechoso de TBC y sus muestras de
  esputo?

Si ( )

Lo
aplican………………………………………………

……………………………………………………….

No ( )

Por
qué………………………………………………

……………………………………………………….

DESARROLLO DE PLAN DE CONTROL DE INFECCIÓN DE
LA TBC.

Tiene el Plan de control:

• Antecedentes y justificación Si ( ) No (
  )

• Estrategias Si ( ) No ( )

• Actividades programadas Si ( ) No ( )

• Si se ha implementado Si ( ) No ( )

• Si se evalúa Si ( ) No ( )

IMPLEMENTACIÓN DE PRÁCTICA DE TRABAJO
EFICAZ

• 7. ¿El establecimiento salud lleva a
  cabo la identificación de Dx precoz, de la
  infección de TBC?

Si ( ) No ( )

• 8. ¿Existe en el establecimiento salud
  una recolección, procesamiento y reporte oportuno de
  BK en esputo?

Si ( ) No ( )

Por
qué……………………………………………………………………

• 9. ¿Promueven en su establecimiento
  salud el tratamiento ambulatorio de los pacientes con
  BK?

Si ( ) No ( )

• 10. ¿Se llevan a cabo la
  separación o aislamiento hospitalario de los pacientes
  infectados con BK?

Si ( ) No ( )

INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y
COMUNICACIÓN SOBRE TBC.

• 11. ¿Educa el establecimiento de salud a
  su personal multidisciplinario sobre TBC?

Si ( ) No ( )

Cada qué
tiempo……………………………………….

• 12. ¿Reciben información,
  educación y comunicación los pacientes con TBC
  y familiares?

Si ( ) No ( )

MONITOREO DE LA ENFERMEDAD CON TBC EN EL
PERSONAL

• 13. ¿Se está realizando
  búsqueda del sintomático respiratorio entre el
  personal de salud y usuario?

Si ( ) No ( )

II MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL

• 14 ¿Cuenta con áreas
  abiertas

Si ( ) No ( )

• 15 ¿Hay ubicación de ventanas o
  aberturas

Si ( ) No ( )

• 16 ¿Toman en cuenta la ubicación
  de personas y muebles?

Si ( ) No ( )

• 17 ¿Cuenta con sala de
  aislamiento?

Si ( ) No ( )

• 18 ¿Cuenta con presión negativa
  la ventilación mecánica?

Si ( ) No ( )

• 19 ¿Hay reducción de la
  concentración de núcleos de gotitas
  infecciosas?

Si ( ) No ( )

.

• 20 ¿Cómo se lleva a cabo el aire
  expulsado?

…………………………………………………………………………………

III MEDIDAS DE PROTECCIÓN
RESPIRATORIA

• 15. ¿Uso de mascarilla N 95?

• Se usan en sala de aislamiento ( )

• Consultorios médico dentales ( )

• Durante procedimientos que producen tos (
  )

• En sala de broncoscopía ( )

• En sala de autopsia ( )

• En sala de espirometría ( )

• Durante intervención quirúrgica en
  pacientes con TBC,

Posiblemente infecciosa. ( )

• En ambulancia cuando se traslada a pacientes
  infecciosos ( )

ANEXO II

FICHA DE OBSERVACION DE
RECOLECCIÓN DE DATOS

¿CÓMO SE ESTÁN LLEVANDO A CABO
LAS MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL DISTRITO DE PIURA EN EL
AÑO 2011?

Establecimiento de
Salud…………………………………………………………

…………………………………………….Red…………………………….

I CONTROL ADMINISTRATIVO

• 1. ¿Cuenta con una estadística
  actualizada sobre la epidemiología de la
  infección de la TBC en su establecimiento
  salud?

Si

No

• 2. Contenido del plan de control de
  infección

• Antecedentes y justificación

• Estrategias

• Actividades programadas

• Si se ha implementado

Si se evalúa

Consultorios médico dentales

• 3. ¿Existe laboratorio en el
  establecimiento de salud para la recolección,
  procesamiento y reporte oportuno de BK en esputo?

Si

No

• 4. ¿Existe en el establecimiento de
  salud, ambientes aislados para atender a los pacientes
  infectados BK?

Si

No

• 5. ¿Cuentan con material informativo
  educacional?

Si

No

• 6. ¿Cuentan con material informativo
  educacional?

Si

No

II CONTROL AMBIENTAL

• 7. ¿Cuentan con áreas
  abiertas?

Si

No

• 8. ¿Cuentan con salas de
  aislamiento?

Si

No

III CONTROL DE PROTECCIÓN
RESPIRATORIA

• 9. ¿Uso de mascarilla N 95?

• Se usan en sala de aislamiento

• Consultorios médico dentales

• Durante procedimientos que producen tos

• En sala de
  broncoscopía

• En sala de autopsia

• En sala de
  espirometría

• Durante intervención
  quirúrgica en pacientes con TBC,

Posiblemente infecciosa.

• En ambulancia cuando se traslada a
  pacientes infecciosos

Autor:

Dr. Sadot Jorge Villarreal
Vargas

Dr. Gabriel Raymundo Cabredo
Castro

Mag. Carlos Enrique Holguin
Mauricci

Mag. Violeta Morín
Garrido

PIURA – PERU

2012